再び、ギランバレー症候群とカンピロバクター食中毒との関連について

　ギランバレー症候群（GBS)の先行感染症としてカンピロバクター・ジェジュニ／コリが名指しされてからずいぶん経ったように思いますが、このことについては各自治体のリーフレットも控えめな表現が多く、もう一つ釈然としない思いがあります。
　カンピロバクター食中毒予防のために鶏肉等の生食自粛指導を行っているわけですが、今一度、情報を整理したいと思い　 ２００９年６月に発表されました次の評価書の該当部分を読み直してみました。

 食品安全委員会  の 微生物・ウイルス評価書 　鶏肉中のカンピロバクター・ジェジュニ／コリ
http://www.fsc.go.jp/hyouka/hy/hy-tuuchi-campylobacter_k_n.pdf

評価書は全部で105ページもあるので、以下にギランバレー症候群（GBS)に関係する部分を抜き書きしてみました。

☆ カンピロバクター腸炎とGBS との関連

　英国において実施された症例対照研究では、対照群の2%にC. jejuni によって起こるカンピロバクター腸炎（以下、C. jejuni 腸炎）が認められたのに比較して、GBS 群では26%であったこと（参照 ６９）、オランダでの同様の研究では、対照群の11%に比較してGBS 群では32%と有意にC. jejuni 感染の頻度が高いことが報告されており（参照 ７０）、疫学統計の解析結果からC. jejuni 感染のGBS との関連が確立している。（参照 ７１）

☆ GBSの感受性集団

　1994 年までの40 年間にわたる35 の国・地域におけるGBS 発生率の人口調査では、十代後半の若者と高齢者で発生のピークが見られ、子供より成人の方が高い発生率であることを示しており、性別については男女比が1.25：1.0 で女性より男性の発生率が高いことを報告している。（参照 ７４）

☆ GBSの発生状況
　日本では、GBS の発生状況に関する報告システムが存在しないため、正確なGBS 発生数は把握できていないが、諸外国と同率の発生率と考えられており（参照 ７５）、年間480～4,800 人（中央値1,560 人）のGBS 患者が発生していると考えられる。

☆ GBS の先行感染症
　急性に発症する四肢筋力低下又は深部腱反射消失を主徴とするGBS では、神経症状発現の前に、感冒様症状や下痢などの先行感染症状が多くの症例で認められている。
　オランダにおける154 例の症例対象研究の結果、先行感染病原体として４つの病原体（C. jejuni 、Cytomegalovirus、 Epstein-Barr Virus 及びMycoplasma pneumoniae）が示され、そのうちC. jejuni が32%を占めていたことを報告している。（参照 ７６）
　なお、Haemophilus influenzae による呼吸器感染症も主要な先行感染症として近年注目されてきているところである。

☆ C. jejuni 腸炎からGBS への進展
　米国でのC. jejuni 腸炎とGBS の年間発症数をもとに、C. jejuni 腸炎1,058 人中1 人がGBS へ進展すると試算した報告（参照 ７７）がある。スウェーデンで行われた追跡調査では、C. jejuni 腸炎約3,000 人中1 人がGBS へ進展することを示した報告（参照 ７１）がある。

参照
(69) Rees J. H. ; Soudain S. E. ; Gregson N. E. ; Hughes A. C. . Campylobacter jejuni infection and Guillain-Barre’ syndrome. New England J. Medicine,1995, vol. 333, no.21, p. 1374-1379.

(70) Jacob B. C. ; van Doorn P. A. ; Schmitz P. I. M. ; Tio-Gillen A. P. ; Herbrink P. ; Visser L. H. et al. . Campylobacter jejuni infection and anti-GM1 antibodies in Guillain-Barre’ syndrome. Ann. Neurol. , 1996, vol. 40, p.181-187.

(71) 古賀道明，結城伸泰．Campylobacter jejuni 腸炎とギラン・バレー症候群．感染症学雑誌. 2003, vol. 77, no. 6, p. 418-422.

(74)　Hughes R. A. C. ; Rees J. H. . Clinical and Epidemiologic Features ofGuillain-Barre´ Syndrome. J. Infectious Diseases, 1997, vol. 176(Suppl 2),S92-98.

(75)　国立感染症研究所：感染症情報センター．病原性微生物検出情報：感染症の話「カンピロバクター感染症」. IDWR. 2005, no. 19. http://idsc.nih.go.jp/

(76)　Jacobs B. C. ; Rothbarth P. H. ; van der Meche’ F. G. A. ; Herbrink P. ;Schmitz P. I. M. ; de Klerk M. A. et al. . The spectrum of antecedent infections in Guillain-Barre’ syndrome. : A case-control study. Neurology,1998, vol. 51, p. 1110-1115.

(77) Allos. B. M. Association between Campylobacter Infection and Guillain-Barre´ Syndrome. J. Infectious Diseases, 1997, vol. 176(Suppl 2),p. S125–128.